Դիզենտերիկական ամեեբա
Trophozoites ներծծված կարմիր արյան բջիջներով
Գիտական ​​դասակարգում

Entamoeba histolytica Շոուդին, 1903

Դիզենտերիկական ամեեբա (լատ. Entamoeba histolytica) - ամոեբոզոյական տիպի մակաբուծական պրոտոզայի տեսակ: Առաջացնում է լուրջ հիվանդություն `ամոեբիասիս (ամոեբիկ դիզենտերիա, ամոեբիկ կոլիտ): Տեսակը առաջին անգամ նկարագրվել է 1875-ին ռուս գիտնական Ֆ. Ա.Լեշի կողմից:

Դիզենտերական ամեեբայի չափը փոքր է, քան սովորական ամեոբան (Amoeba proteus- ը), շարժական: Դիսենտերիալ ամեոբայում գտնվող պսեոդոպոդները ավելի փոքր են, քան սովորական ամեոբայում: Էկտոպլազմը հստակորեն սահմանվում է էնդոպլազմից, կեղծ պոպոդիան կարճ և լայն է:

Մորֆոլոգիա և կենսաբանություն

Մարդու աղիքներում դիզենտերիալ ամեեբան տեղի է ունենում երկու ձևով.

1. վեգետատիվ

2. կոդավորված (կիստա):

Պարազիտի վեգետատիվ բջիջը կլոր է, մոտ 15-50 միկրո տրամագծով, պրոտոպլազմը հատիկավոր է, դրա արտաքին շերտը կտրուկ ճեղքում է լույսը, իսկ թարմ պատրաստման դեպքում այն ​​կարծես փայլուն սահման է: Միջուկը ծայրամասայինորեն գտնվում է խցում և ավելի լավ տեսանելի է ամեոբան ներկելուց հետո:

Ամեեբայի պրոտոպլազմում կլանված կարմիր բջիջները հաճախ հայտնաբերվում են, ինչը կարևոր առանձնահատկություն է դիզենտերիկ ամեեբա saprofytic աղիքային ամեոբայից `Amoeba coli: Դիսենտերիալ ամեոբայի վեգետատիվ ձևը բջջային է ՝ կեղծանվանական ձևավորման պատճառով, դրա վերարտադրությունը տեղի է ունենում պարզ բաժանման միջոցով:

Ամոեբի դիզենտերիայի սուր ժամանակահատվածի ավարտին կամ հիվանդության քրոնիկ ձևով ամեեբա կիստաները հայտնվում են աղիների մեջ: Սրանք նաև կլորացված բջիջներ են, բայց շատ ավելի փոքր `5-ից 20 միկրո տրամագծով:

Կիստաները հագեցած են խիտ շրջանցիկ թաղանթով և երկու կամ չորս միջուկով: Նրանք հանգստանում են դիզենտերիական ամեոբայի կայուն ձևերը, ազատվում են շրջակա միջավայրից և առաջացնում են մարդու վարակ:

Որտեղ է ապրում դիզենտերիայի ամեեբան և ինչ է ուտում

Dysenteric amoeba- ը մակաբույծ է: Նա ապրում է մարդու աղիքի մեջ: Dysenteric amoeba- ն սնվում է ոչնչացված կարմիր արյան բջիջներով և աղիքային էպիթելիային բջիջներով: Դա առաջացնում է լուրջ հիվանդություն `ամոեբիկ դիզենտերիա:

Դիզենտերիայի ամեոբայի կայունությունը

Դիսենտերիալ ամեոբայի վեգետատիվ ձևերը անկայուն են և արագորեն մահանում են շրջակա միջավայրում, մինչդեռ կիստաները երկար ժամանակ մնում են ճեղքումներով և կարող են գոյատևել մինչև մի քանի շաբաթ ջրի մեջ:

Ախտահանողները թույլ են գործում ցիստերի վրա, և ջրի քլորացումը նրանց չի սպանում, ամենաակտիվը ՝ լիզոլն ու կրեոլինն են, որոնք 10-15 րոպեի ընթացքում ոչնչացնում են կիստաները: 65 ° -ից ջեռուցումից Cyիստները մահանում են 5-10 րոպեում:

Գործվածքների ձև

Ամեոբայի լուսային ձևի հյուսվածքում ներմուծմամբ ձևավորվում է հյուսվածքի ձև (լատ. Forma magna) 20-60 միկրո չափի չափով: Ի տարբերություն լուսային ձևի, այն ցիտոպլազմում որևէ ներառություն չի պարունակում: Այս փուլում ամեեբան բազմապատկվում է աղիքի պատի մեջ ՝ կազմելով խոցեր: Կոլոնիկ խոցը ուղեկցվում է լորձի, թարախի և արյան արտազատմամբ:

Ամեեբայի ձևերը

Ինչպես մակաբուծական միկրոօրգանիզմների մեծամասնության դեպքում, դիզենտերական ամեոբան ունի ակտիվ և քնած (հիստոլոգիական) ձև:

Համաձայն ICD-10- ի տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, amoebiasis- ին նշանակվում է A06 կոդավորումը A06.0-A06.9 ենթակետերով:

Ակտիվ ձևեր (վեգետատիվ) կոչվում են տրոֆոզոիտներ: Նրանք իրականացնում են կյանքի հիմնական գործընթացները ՝ աճ, սնուցում և վերարտադրում:

• Մեծ վեգետատիվ: Այն բնութագրվում է ամենամեծ չափսերով և հասնում 600 միկրո: Բջջը թափանցիկ է, կենդանի վիճակում կորիզը տեսանելի չէ, բայց նկատելի է դառնում մահից հետո կամ ամբողջական անշարժացումով: Վեգետատիվ ամեոբան ակտիվորեն սնվում է արյան կարմիր բջիջներից և միակն է, որն ի վիճակի է արագ շարժվել կեղծանվոդոդիա օգտագործելով:
• Հյուսվածք Այն հայտնաբերվում է միայն սուր փուլում `առավելագույն վնասվածքի աստիճանի հյուսվածքներում: Դրա շուրջը խոցերը և նեկրոտիկ տարածքները ձևավորվում են փորոքային զանգվածների, լորձի և արյան կուտակմամբ:
• Լուսավորվել է: Հաբիթաթ - աղիների ներքին խոռոչ: Այն կարող է գոյություն ունենալ այնտեղ որպես կոմսալ, այսինքն ՝ առանց սեփականատիրոջը վնասելու: Նրա շարժիչային կարողությունը շատ դանդաղ և դանդաղ է: Այն հայտնաբերվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով և քրոնիկ վարակով:
• Պիստիստ Այն ձևավորվում է լյումենից, որը շրջապատված է կոշտ կեղևներով, և ծառայում է որպես անցումային փուլ ՝ կիստաների ձևավորմանը: Այն փոքր-ինչ սեղմված է մինչև 10-18 միկրո չափի չափերով:

Հյուրընկալող օրգանիզմից դուրս, ակտիվ ձևերի մահը տեղի է ունենում շատ արագ `10-13 րոպե հետո:

Պատմական ձև - կիստա: Այն ծածկված է խիտ թաղանթով, որի պատճառով այն ի վիճակի չէ կեղծ կեղծիքներ ձևավորել և ամբողջովին կորցնում է շարժվելու ունակությունը: Կիստը շատ դիմացկուն է արտաքին դրսևորումներին և ունակ է մի քանի ամիս պահպանել հյուրընկալողի սահմաններից դուրս: Երբ կերակրվում է, այն կարող է ապրել մի քանի շաբաթ: Հեշտությամբ հանդուրժում է սառեցումը և սառեցումը մինչև -20 ° C ջերմաստիճանի: Կիստերին վնասակար միակ գործոնները չորանում և ջեռուցում են մինչև 60 ° C:

Յուրաքանչյուր կիստ պարունակում է մինչև 8 միջուկ, հետևաբար, երբ այն մտնում է զարգացման համար բարենպաստ պայմաններ, հյուրընկալող օրգանիզմում 8 անգամ ավելի շատ դիզենտերիկ ամոեբա է ծնվում, քան դրա մեջ մտնում են կիստաները: Դա պայմանավորված է ամոեբիասով վարակի բարձր ինտենսիվությամբ:

Մեծ վեգետատիվ ձև

Ամեեբայի լուսային և հյուսվածքային ձևերը, որոնք խոցից են մտնում աղիքային լուսավորությունը, մեծանում են մինչև 30 միկրո և ավելի, և ձեռք են բերում արյան կարմիր բջիջների ֆագոցիտոզայի ունակություն: Այս ձևը կոչվում է խոշոր ինքնավար, կամ էրիթրոֆագ:

Երբեմն ամեոբան աղիքից արյան անոթների միջոցով ներթափանցում է այլ օրգանների (հիմնականում ՝ լյարդի) ՝ այնտեղ ձևավորելով երկրորդական կիզակետեր ՝ աբսցեսներ (արտամարմնային ամոեբիա):

Երբ հիվանդության սուր փուլը թուլանում է, մեծ վեգետատիվ ձևը նվազում է չափի մեջ, անցնում է լուսային ձևի, որը կոդավորված է աղիների մեջ: Արտաքին միջավայրում դեֆեկցիայի ընթացքում դուրս նետվելով ՝ այն մահանում է 15-20 րոպեի ընթացքում:

Զարգացման ցիկլը

Դիզենտերիկական ամեոբայի կյանքի ցիկլը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

• Կիստաները կուլ են տալիս մարդկանց և մտնում աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Կոշտ կեղևը պաշտպանում է նրանց ստամոքսահյութի վնասակար հետևանքներից, որն ունի թթվային միջավայր, ուստի նրանք մտնում են աղիքները կիստայի պարկուճում:
• Աղիքային միջավայրը բարենպաստ է կիստայից դուրս գալու համար, այնտեղ տեղի է ունենում մեմբրանների լուծարման, և հայտնվում են երիտասարդ լուսային ամեոբա: Նրանք բնակվում են հաստ աղիքի նախնական հատվածներում ՝ առանց մարմնի վրա պաթոգեն ազդեցություն գործադրելու:
• Որոշակի պայմաններում անվտանգ լուսային ձևերը կարող են վերածվել ախտածինների, որոնք ներթափանցում են աղիքային էպիթելիան: Սննդի զանգվածներով այլ լուսային ամեոբան տեղափոխվում է հաստ աղիքի ստորին մասեր, որտեղ պայմանները բարենպաստ չեն դրանց գոյության համար, քանի որ feces- ը ջրազրկվում է, միջին մարմնի pH- ը փոխվում է, և բակտերիալ բուսական աշխարհի կազմը տարբերվում է վերին հատվածների կազմից: Սա օգնում է սկսել cysting գործընթացը:
• Ձևավորված կիստաները դուրս են գալիս ոսկրերի միջոցով շրջակա միջավայր, որտեղ նրանք մնում են, մինչև նրանք կրկին մտնեն մարդու մարմինը:

Վարակված անձը կարող է արտանետել օրական մոտ 300 միլիոն կիստա:

Մարդու վարակի ուղիներ

Վարակումը կարող է առաջանալ միայն այն ժամանակ, երբ հասուն կիստաները մտնում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ: Եթե ​​նորաստեղծ կիստաները մտնեն մարմն, ապա նրանցից դուրս չի գա դիզենտերիալ ամեեբան, և կիստաները կմեռնեն:

Ներխուժման մեխանիզմը միշտ նույնն է `պաթոգենի յուրացումը:

Դիսենտերիալ ամեեբա ստանալու մի քանի եղանակ կա.

• Սնունդ Այս գործընթացում մեծ դեր են խաղում միջատները, հատկապես ճանճերը և խավարասերները ՝ կիստաները մի արտադրանքից մյուսին փոխանցելով: Ingestion կարող է առաջանալ, եթե մարդը ուտում է չմշակված կամ ջերմորեն չմշակված բանջարեղեն և մրգեր:
• Ուր: Ոչ սանիտարական կամ եռացրած ջուր օգտագործելիս: Նման ջրի ընդունումը հնարավոր է նաև բաց ջրի մեջ լողանալու ժամանակ:
• Կապ կապվեք տնային տնտեսության հետ: Զուգարան այցելելուց հետո իրեր, պարագաներ, խաղալիքներ և վարակված անձի այլ առարկաներ օգտագործելիս շփվում եք հիվանդի հետ, ով զուգարան այցելելուց հետո կարող է ձեռքերի վրա դիզենտերիկ ամեոբա կիստա ունենալ:

Երկու սեռերը հավասարապես ենթակա են ամոեբիասի: Վարակն ավելի հավանական է դառնում նման գործոններով.

• հղիություն,
• աղիքային միկրոֆլորայի խախտում,
• հելմինթիկ ներխուժում,
• ցածր սպիտակուցային սնուցում
• անձեռնմխելիության ճնշված վիճակ,
• հիգիենայի ցածր մակարդակ:

Amebiasis- ը առավել ակտիվ է արևադարձային երկրներում, սակայն տեղի բնակչությունը որոշակի անձեռնմխելիություն ունի, հետևաբար, ամենից հաճախ տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ դասընթաց: Սուր ընթացքը բնորոշ է զբոսաշրջիկների և ճանապարհորդների համար: Բռնկումները սովորաբար տեղի են ունենում տարվա ամենաթեժ ժամանակահատվածում:

Վտանգը կայանում է նրանում, որ քրոնիկ և ասիմպտոմատիկ տեսակների դեպքում կիստաները տարիներ շարունակ արտազատվում են: Սուր ընթացքով տառապող անձից վարակվելը գրեթե անհնար է, քանի որ նրա ֆեկցիաներում առկա են միայն ոչ վիրուսային լուսային ձևեր:

Ախտանշաններ

Վարակումից հետո ինկուբացիոն ժամանակահատվածը տևում է 1-2 շաբաթ, որի ընթացքում կլինիկական դրսևորումներ չեն նկատվում: Կիստիկ ձևերն այս պահին շարժվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի հատվածներով, մինչև հասնում են խոշոր աղիքներ: Այնտեղ նրանք անցնում են վեգետատիվ փուլ ՝ ներխուժելով էպիթելը, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ հարթ մկանների մեջ, ինչը բերում է կլինիկական դրսևորումների:

Ախտանիշները կախված են ամոեբիասի տեսակից: Գոյություն ունեն 2 հիմնական տեսակ ՝ աղիքային և արտամոքսային ամոեբիաս:

Աղիքային ամեբիազի դրսևորումներ

Ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո առաջին ախտանիշները հայտնվում են: Դասընթացը կարող է լինել սուր և քրոնիկ:

Սուր ժամանակահատված

Այն բնութագրվում է ախտանիշների ինտենսիվության աճով մի քանի օրվա ընթացքում.

• լուծ `լորձի ներառմամբ և տհաճ հոտով օրական մինչև 6-8 անգամ,
• աղիքի շարժումների քանակի սահուն աճ մինչև օրական 20 անգամ և ֆեկցիաների հեղուկ լորձի անցում,
• մի քանի օր անց արյան ճարպերը ներկայանում են ցեղերի մեջ,
• կտրուկ կամ մշտական ​​ցավ որովայնի շրջանում, որն ուժեղանում է աղիքի շարժումներով.
• երկար հորդոր ՝ զուգարան գնալ, որոնք արդյունք չեն տալիս,
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38ºС,
• ավելացել է գազի ձևավորումը և փչացումը:

Fարպերի մեջ աղիքային էպիթելիության ամբողջականության խախտմամբ, արյան առկայությունը մեծանում է, և հաճախակիանալու հորդորը բացատրվում է աղիքի նյարդային բջիջների խախտմամբ:

Եթե ​​բուժումը սկսվի, ապա ախտանշանները շարունակվում են մեկուկես ամիս, որից հետո այն սկսում է մարել: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը ձեռք է բերում քրոնիկական ընթացք:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաները և ընկճված իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ բնութագրվում են հիվանդության առաջին իսկ օրվանից ախտանիշների արագ զարգացմամբ ՝ ակնհայտ թունավորմամբ, ջրազրկմամբ և ուժեղ ցավերով: Զարգանում է աղիքների մեծ վնաս, ինչը կարող է առաջացնել պերիտոնիտի առաջացում: Նման արագ ընթացքով ՝ մահվան մեծ հավանականություն:

Քրոնիկ դասընթաց

Ներխուժման երկար ձևը առաջացնում է աղիքների մեծ վնաս, ինչը հանգեցնում է մարսողական գործառույթի խախտմանը և ազդում է սննդային համակարգի շատ օրգանների աշխատանքի վրա:

Քրոնիկ ընթացքի համար նման դրսևորումները բնորոշ են.

• վատ համը բերանում
• լեզուի լորձային մակերեսի վրա սպիտակ ափսեի առկայություն.
• որովայնի անկում,
• որովայնի խոռոչը զգալու ցավ,
• վիտամինների և սպիտակուցների անբավարարություն, ինչը մաշկի գունատություն է առաջացնում, եղունգների և մազերի կառուցվածքի վատթարացում,
• ախորժակի և քաշի կորուստ,
• հնարավոր է տախիկարդիա և ընդլայնված լյարդ:

Դիզենտերիկական ամեեբա

Մարդկանց մեջ ամոեվային դիզենտերիայի պաթոգենեզը և կլինիկան:

Մարդը վարակվում է amoebic դիզենտերիա միայն բերանով `կիստան պարունակող սննդով կամ ջրով: Խիտ թաղանթի պատճառով կիստաները չեն մահանում ստամոքսի թթվային պարունակության մեջ:

Փոքր աղիքներում, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ազդեցության տակ, կիստայի մեմբրանները լուծվում են, և դրանցից ձևավորվում են վեգետատիվ մակաբուծային բջիջներ, որոնք սկսում են բաժանել: Ինկուբացիան տևում է 50-60 օր:

Դիզենտերային ամեոբան հիմնականում ազդում է վզիկի և աճող աղիքի վրա: Այստեղ նրանք ներխուժում են լորձաթաղանթը և դրա կիզակետային ոչնչացումն առաջացնում են փխրուն եզրերով նեկրոզային խոցերի ձևավորմամբ:

Ամեեբայի աղիքներից արյան հոսքը կարող է ներմուծվել լյարդի, երբեմն նաև ուղեղի մեջ (մետաստազներ), որտեղ առաջանում են աբսցեսներ: Amoebic դիզենտերիան քրոնիկական ընթացքի միտում ունի: Ամոեբիկ դիզենտերիայի զգայունությունը ցածր է:

Մանրէաբանական ախտորոշում

Ուսումնասիրության համար նյութը հիվանդի ֆեկտն է ՝ ունենալով ազնվամորու ժելեի բնորոշ տեսք և բաղկացած է լորձից, որը հավասարաչափ արյան մեջ ներծծվում է: Նյութը պետք է ուսումնասիրվի թարմ, տաք տեսքով, լավագույնս մանրադիտակի ջեռուցման փուլում: Dysenteric amoeba- ն արագորեն շարժվում է և պարունակում է կլանված արյան բջիջներ:

Համաճարակաբանության և վերահսկման միջոցառումներ

Amoebic դիզենտերիան առավել տարածված է արևադարձային և մերձարևադարձային կլիմա ունեցող երկրներում: Հիվանդության անհատական ​​դեպքեր գրանցվում են ամենուր: Վարակման աղբյուրը վերականգնվում են հիվանդները `ցիստոկարերները:

Վերջինս կարող է լինել այն մարդկանց թվում, ովքեր երբեք չեն ունեցել դիզենտերիա: Հիմնականում մակաբույծը փոխանցվում է ջրի միջոցով, որտեղ կիստաները կարող են երկար ժամանակ պահպանվել, ինչպես նաև սննդի միջոցով: Ճանճերը կարևոր դեր են խաղում ամոեվային դիզենտերիայի տարածման գործում:

Արտամարմնային ամոեբիոզի դրսևորում

Այս տեսակը բնութագրվում է տարբեր ներքին օրգաններում պաթոլոգիական գործընթացներով: Արտամարմնային ամոեբիասը կարող է լինել թոքաբորբ, կաշի, հեպատիկ, ուղեղային: Նման տեսակները տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դիզենտերիալ ամոեբաները մտնում են արյան մեջ և հաստատվում են որոշակի օրգաններում:

Թոքաբորբ

Նման դեպքերում փափկամազի պարունակությունը կուտակվում է պլեալի շրջանում, և զարգանում է թոքերի թարախակույտ: Դրսևորվում է կոկորդում պարոքսիզմալ ցավով, շնչառության դառնությամբ: Այն ուղեկցվում է թաց հազով `ցուցիչ նյութի սպազմով: Թքագեղձը կարող է պարունակել արյան կամ բորբոքված ներառումներ: Մշտական ​​կամ ժամանակավոր տապը կարող է լինել:

Ուղեղային

Ձուլման ֆոկուսները կարող են տեղակայվել ուղեղի տարբեր մասերում, բայց արյան հոսքի առանձնահատկության պատճառով նրանք հաճախ հայտնվում են ձախ կողմում:

Արտահայտվում է բազմաթիվ նյարդաբանական խանգարումներով և էնցեֆալիտին մոտ ախտանիշներով: Այն հազվադեպ է հայտնաբերվում կյանքի ընթացքում, քանի որ դա առաջացնում է ախտանիշների արագ զարգացում և մահ:

Հեպատիկ

Լյարդը ամենատարածված թիրախն է արտամարմնային ամոեբիասի համար: Դիզենտերային ամեոբան արյան մեջ մտնում է լյարդը պորտալի երակային միջոցով: Տեղայնացման ամենատարածված տեղը լյարդի ճիշտ լոբն է:

Լյարդի վնասվածքները կարող են առաջանալ երկար ժամանակահատվածից հետո, որը անցել է սուր ընթացքից, երբեմն `մի քանի տարի անց:

Մեղմ դեպքերում կարող է նկատվել հեպատիտի ճարպային կամ սպիտակուցային դիստրոֆիա, որը դրսևորվելու է արյան մեջ ֆոսֆատազի առկայությամբ: Ավելի ծանր դեպքերում տեղի է ունենում լյարդի թարախակույտ, որը հաճախ գտնվում է աջ լոբբի մեջ `լեղապարկի կամ դրա ծորակների մասնակի ներգրավմամբ: Բորբոքված աբսցեսի պարունակությունը մուգ շագանակագույն թարախ է:

Hepatic amoebiasis- ի հիմնական ախտանիշները.

• լյարդի պալպացումը միշտ ցավոտ է, զգացվում է օրգանների խոշորացում,
• բողոքներ ցավից ճիշտ hypochondrium- ի տակ,
• ճառագայթող ցավը աջ ուսին, որն աճում է շարժումով,
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 ° С,
• դեղնախտ,
• ոտքերի այտուցվածություն
• աննորմալ գիշերային քրտինք:

Արտաքուստ, մարդը հյուծված է թվում, դեմքի հատկությունները սուր են դառնում, կապույտը արտահայտվում է աչքերի տակ:

Թարախակույտի առաջընթացից հետո զարգանում է պերիտոնիտը, որը շատ վտանգավոր է կյանքի համար և հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Կաշի

Մաշկի վրա ձեւավորվում են բազմաթիվ խոցեր, որոնք ցավոտ չեն: Նրանք ունեն անկանոն ձևեր և բնութագրվում են թունդ հոտով:Նման խոցերը կարող են առաջանալ պերինայում, առկա բռունցքների կամ հետվիրահատական ​​կարի վրա:

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար կատարվում է հիվանդի հետազոտություն, որի ընթացքում պարզվում է հետևյալը.

• աթոռի բնույթը և զուգարան այցելությունների հաճախականությունը,
• ախտանիշների սկզբնավորման ժամանակ
• ցավի առկայությունը
• ջերմաստիճանի ցուցիչները
• թե եղել են ուղևորություններ թեժ երկրներ:

Նման քննությունները նշանակված են.

• պաթոգեն հայտնաբերելու համար ոսկրերի մանրադիտակային հետազոտություն,
• էնդոսկոպիա `աղիքային էպիթելիան քերծելու համար,
• դիզոլոգիական ամեոբայի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման սերոլոգիական թեստեր:

Այն դեպքերում, որոնք դժվար է ախտորոշել, կարող են նշանակվել որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան կենսաքիմիայի թեստեր, ընդհանուր կլինիկական թեստեր, ռադիոգրաֆիա և կոլոնոսկոպիա:

Բուժում

Թմրամիջոցների թերապիան ընտրվում է պաթոգենի ձևի համաձայն.

• Լուսային ձևի համար: Այն օգտագործվում է ռեմիզացիայի ընթացքում: Թմրանյութերը կարող են օգտագործվել էնեմայի համար: Նման դեղամիջոցները ներառում են Hiniofon- ը եւ Diyodokhin- ը:
• Սուր ժամանակահատվածի համար դեղերը հարմար են, որոնք պայքարում են ոչ միայն փարոսների, այլ նաև հյուսվածքների ձևի հետ `Ամբիլգար, Խինամին:
• Երրորդ կարգը համընդհանուր դեղեր են, հավասարապես հաջող և քրոնիկ և սուր գործընթացների համար: Դրանք ներառում են Trichopolum- ը և Furamid- ը:

Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել հակաբիոտիկներ, նախնական և պրոբիոտիկներ, ֆերմենտներ: Այս բոլոր միջոցները ծառայում են մարսողական գործառույթը վերականգնելու համար: Մուլտիվիտամինային պատրաստուկները հաճախ օգտագործվում են անհրաժեշտ սննդանյութերի պակասը արագորեն լրացնելու համար:

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի որոշակի սննդակարգին, որը հագեցած է սպիտակուցներով և բացառելով ծանր սնունդ: Hesաշատեսակները հիմք են հանդիսանում ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա բեռը նվազեցնելու համար, բաժինները պետք է լինեն նվազագույն, բայց կերակուրները պետք է լինեն հաճախակի:

Amoebic լյարդի թարախակալմամբ անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Բուժումն ավարտելուց հետո հիվանդը պետք է ենթարկվի մակրոոլոգիական փորձաքննություն 3 անգամ մեկ անգամ վեց ամիս, իսկ երբեմն `մինչև մեկ տարի: Այս միջոցը կապահովի թերապիայի արդյունավետությունը և հիվանդի ամբողջական բուժումը:

Տեսանյութում մանրամասն նկարագրված է վարակը դիսենտերիալ ամեոբայով, մակաբույծի կյանքի ցիկլով, ախտանիշներով և ամոեբիասի բուժմամբ:

Վտանգ մարդկանց համար

Dysenteric amoeba- ն մակաբուծում է մարդու մարմնում, ինչպես նաև մի շարք այլ ակորդներում (առնետներ, կատուներ, շներ, կապիկներ): Դիզենտերիալ ամեոբայի կյանքի ցիկլը բարդ է: Այս ամենապարզը գոյություն ունի երեք ձևով ՝ հյուսվածքներ, լուսավորություն և կիստա:

Մարդը կարող է վարակվել դիզենտերիալ ամեոբայով `ֆեկալ-բերանային ճանապարհով: Վարակումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ամեեբայի կիստաները մտնում են աղիքի աճող մաս (կույր, աճող աղիք): Աղիքի այս բաժիններում պրոտեզոալային կիստաները վերածվում են աղիքային ձևերի, այսինքն ՝ ամեոբան բազմապատկվում է աղիքի պարունակության մեջ, ներխուժման վաղ փուլերում ՝ առանց վնասելու հյուսվածքը և առանց աղիքների խանգարման պատճառ: Այս դեպքում անձը դիզենտերիկ ամեոբայի կրող է: Լյումենի չափը մոտ 20 միկրո է, շարժումը կատարվում է կեղծ պոդոդների ձևավորմամբ: Դիսենտերիալ ամեոբայի լուսային ձևի բջիջում կա գնդաձև կորիզ, որի ներսում կա փոքր քամուկների տեսքով քրոմատին: Միջուկի կենտրոնական մասում կաարոզոմ է: Էնդոպլազմում կարող են լինել ներառություններ, ներառյալ ֆագոցիտոզային մանրէներ:

Երբ հաստ աղիքի մեջ ֆեկցիաները սեղմում են, տեղի է ունենում լուսային ձևերի վերածում ուժեղ մեմբրաններով շրջապատված կիստաների: Կիստայի չափերը `մինչև 12 միկրո: Յուրաքանչյուր կիստա ունի չորս կորիզ, որոնց կառուցվածքը նույնն է, ինչ luminal ձևերի միջուկները: Կիստայի մեջ կա գլիկոգեն պարունակող վակուոլ, որոշները ունեն քրոմատոիդներ: Fեղկերով կիստաները մտնում են շրջակա միջավայր, որտեղից նրանք կարող են կրկին մտնել մարդու աղիքներ և հիմք են տալիս լուսային ձևերի:

Դիսենտերիալ ամեեբայի աղիքային պատի մեջ և վերարտադրության մեջ լյումինային ձևի ներդրմամբ, այնտեղ ձևավորվում է հյուսվածքային ձև: Դրա չափերը տատանվում են 20-ից 25 միկրո: Այս ձևի և լուսավորության միջև եղած տարբերությունն այն է, որ ամեեբայի հյուսվածքային ձևի ցիտոպլազմում ներառություններ չկան:

Հիվանդության սուր փուլում խոշոր աղիքի լորձաթաղանթում խոցեր են առաջանում, ինչը ուղեկցվում է աղիքի շարժումների ընթացքում արյան, թարախի և լորձի արտանետմամբ: Նման միջավայրում լուսնային ձևերը դառնում են ավելի մեծ, և կարմիր արյան բջիջները ֆագոցիտացվում են: Ամեեբայի այս տեսակի լուսային ձևը կոչվում է էրիթրոֆագ, կամ մեծ վեգետատիվ ձև: Erythrophages- ի մի մասը նետվում է արտաքին միջավայրում և մահանում է, մյուսները, երբ սուր բորբոքային երևույթները ընկնում են, տրամագծով անկումը, վերցնում են սովորական լուսամփոփ ձևեր, որոնք այնուհետև վերածվում են կիստաների:

Բարձր խոնավությամբ շրջակա միջավայրի կիստաները, մասնավորապես ջրի և խոնավ հողում, կարող են մնալ կենսունակ երկար ժամանակ `մինչև մեկ ամիս, երբեմն ավելի: Նրանք առողջ մարդկանց մոտ վարակի աղբյուր են:

Դիսենտերական Ամեեբայի կյանքի ցիկլը

Amoeba- ն իր կյանքի ցիկլի ընթացքում անցնում է երկու փուլով ՝ ակտիվ փուլը (լուսային, հյուսվածքի ձև), հանգստի փուլը (կիստա): Պարազիտները կարողանում են մի ձևից մյուսը տեղափոխվել ՝ առանց փոխելու կենսապայմանները:

Կիստաները մակաբույծի միակ ձևն են, որը երկար ժամանակ կարող է գոյություն ունենալ մարդու մարմնից դուրս: Մոտ 30 օր քիստը ապրում է խոնավ և տաք միջավայրում, և շատ ախտահանիչներ չեն կարող այն քանդել: Կիստերը չեն հանդուրժի միայն.

Մարդկանց հիվանդության տարածման և վարակի տարածման հարցում առաջատար դերը նշանակվում է կիստաներին, դրանք հատկացվում են սուր ամոեբիեզիայից հետո ՝ քրոնիկոններում թողության միջոցով: Վարակումը կարող է առաջանալ, եթե ամեոբան մտնում է մարմինը `սննդի, ջրի հետ միասին: Պարազիտները դիմացկուն են ստամոքսահյութի հյութերի ազդեցությանը, հետևաբար, դրանք լուծարվելու են միայն աղիների մեջ, ինչը դառնում է լուսնային փուլի սկիզբ:

Պարազիտի կիսաթափանցիկ ձևը անգործուն է, ապրում է խոշոր աղիքի վերին մասում, սպառում է դրա պարունակությունը ՝ առանց մարմնին հատուկ վնաս պատճառելու: Այնուամենայնիվ, չնայած դրան, անվնաս փուլը հղի է ապագայում լուրջ սպառնալիքով և հավանական վտանգով: Մակաբույծի կիսաթափանցիկ ձևը կարող է հայտնաբերվել feces:

• վերականգնվող մարդ
• քրոնիկ հիվանդ:

Դիսենտերիալ վարակը անկայուն է շրջակա միջավայրի համար, մահանում է հյուրընկալող մարմնի սահմաններից դուրս:

Երբ տեղի են ունենում այլ աղիքային հիվանդություններ, դիսբիոզ, հաճախակի սթրեսային իրավիճակներ, մարմնի թունավորումներ, անձեռնմխելիության նվազում, վարակի այս ձևը անցնում է հյուսվածքների փուլ, ինչը վնասակար է առողջության համար:

Ամեեբայի կյանքի ցիկլի հյուսվածքի փուլը հենց այդպես է կոչվում, քանի որ մակաբույծը կործանարար կերպով ազդում է ներքին օրգանների հյուսվածքների, մասնավորապես ՝ աղիների վրա: Կա ևս մեկ անուն ՝ վեգետատիվ ձև, քանի որ ամեոբան.

1. ակտիվ տեղաշարժերով
2. զգալիորեն մեծանում է չափի մեջ:

Դիզենտերական ամեոբան օգնում է տեղափոխել արմատի արմատը, որը տեղի է ունենում մակաբույծի նյութի արագ մղմամբ: Նշվում է նաև ցիտոպլազմի այսպես կոչված փոխներարկումը, դրա շնորհիվ շարժվում է պարզ միկրոօրգանիզմը: Amoeba- ն կցվում է աղիքի պատերին, արտադրում է թունավոր նյութեր, որոնք վնասում են աղիների պատերը:

Մշակման այս փուլում մակաբույծը կերակրում է իր հյուրընկալողի արյան վրա, եթե մանրադիտակով զննում եք ամեոբան, ապա դրա միջոցով կարող եք գտնել կարմիր արյան բջիջներ:

Քանի որ հիվանդությունը վատանում է, աղիքային պատի շերտերը մեռնում են, և ձևավորվում են մանրադիտակային աբսցեսներ: Դրանից հետո խոցերը տեղի են ունենում աղիքի տարբեր մասերում, առավել հաճախ աղիքն ընդգրկված է պաթոլոգիական գործընթացում.

Կլոր ձևի տրամագծով խոցերը հասնում են մի քանի սանտիմետր, բայց միևնույն ժամանակ դրանց աճը նույնպես տեղի է ունենում ցամաքի մեջ: Տեսողականորեն, խոցերը նման են ծայրահեղ հատակով և նեղ անցքով ձագարով, դրանք վերևում ծածկված են մաղձով: Դիսենտերիալ ամեոբայի հյուսվածքի ձևը կարելի է հայտնաբերել միայն պաթոլոգիայի սուր փուլում:

Երբ մակաբույծը հայտնաբերվել է եղջերաթաղանթներում, ամոեբիական դիզենտերիայի ախտորոշումը համարվում է հաստատված: Հիվանդության ծանրության անկմամբ `մակաբուծարանը դառնում է լուսավոր:

Ուղղանկյունի մեջ ներթափանցելուց հետո, հատկապես դրա մեջ անբարենպաստ կենսապայմանների պայմաններում, ամեոբայի վեգետատիվ ձևը կվերածվի ոչ ակտիվ վիճակի, կիստաները ՝ ֆեկցիաների հետ միասին, նետվում են արտաքին միջավայր:

Եթե ​​կիստաները նորից ներթափանցում են մարդու մարմնում, երկրորդ անգամ վարակվում է:

Վարակման մեխանիզմը, փոխանցման մեթոդները

Այլ մակաբուծային վարակների նման, դիզենտերիկ ամեեբան կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն է: Ամոեբիասով վարակվելու երկու եղանակ կա, հիմնականում ՝ ալիմենտային ուղին, երբ ամեեբա կիստան մարմնով մտնում է սննդի և աղտոտված ջրի հետ միասին: Բացի այդ, առողջ մարդը կարող է հիվանդանալ վարակակիր մարդկանց կամ առարկաների հետ շփումից հետո:

Այսպիսով, վարակը տեղի է ունենում ֆեկալ-բանավոր մեթոդով `հիգիենայի հիմնական ստանդարտների խախտմամբ:

Այն հիվանդները, ովքեր չեն դրսևորում հիվանդության ախտանիշներ, հատկապես վտանգավոր են ուրիշների համար.

1. վարակների վարակներ
2. քրոնիկ հիվանդներ, առանց ամեբիազիայի սրման,
3. մարդիկ, ովքեր ապաքինվում են սուր փուլից:

Feces- ի հետ միասին նրանք ակտիվորեն գաղտնադրում են հսկայական քանակությամբ կիստա, յուրաքանչյուր գրամի ֆեկցիա կարող է պարունակել մոտ տասնյակ միլիոնավոր կիստեր: Մարդը կարող է վարակիչ լինել երկար տարիներ:

Քրոնիկոնները և սուր հիվանդները ամեոբիազիայի սրման ընթացքում կարողանում են թունավորել վարակիչ վեգետատիվ ձևեր, որոնք արագորեն մահանում են մարդու մարմնից դուրս, հետևաբար նրանք այլևս վտանգ չեն ներկայացնում: Օրինակ, հյուսվածքային ամեոբան մահանում է աղիքի շարժումից 20 րոպե անց:

Փոխանցման եղանակները սերտորեն կապված են վարակի հիմնական աղբյուրի, անալ սեռի և ձեռքսեղմման հետ անմիջական շփումների հետ: Այնուամենայնիվ, տարբեր միջանկյալ օբյեկտների միջոցով դուք կարող եք հիվանդանալ:

Դիսենտերիալ ամեոբայի արագ տարածումը նպաստում է.

• ճանճեր, աքաղաղներ, ցիստեր կրող, նրանց միջոցով ցախելով
• օբյեկտների կամ սպիտակեղենի օգտագործումը մակաբուծային կիստայով,
• ջրի օգտագործումը, արտադրանքներն առանց ջերմային մաքրման:

Պարազիտով առաջացած հիվանդությունը կարող է լուրջ վնաս հասցնել առողջությանը, իսկ հիվանդության բարդությունները մահվան պատճառ կդառնան: